Chapter 42(1/2)
第二天上午,仁和国际医院外科大楼,肿外1号手术室里。
八岁的琦琦已经提前完成了术前的麻醉,整个人躺在手术台上一动不动,菱白色的手术室内,气温始终保持在21°,林晓穿戴整齐,作为二助站在自己的位置上,一助是松阳。
松阳望着显得有些紧张的林晓,面色严肃,特别提醒她:“由于检查时发现患者患有心脏瓣膜症,不能直接进行淋巴肿块切除,因为患有心脏病的患者,在接受外科手术过程中,容易发生休克。不过如果发生休克,就需要进行开胸手术,进行心脏直接复苏。顾教授给出的C方案中,一旦心脏无法正常运作,将尝试铂针刺入心室,利用心律调整器,给予刺激,让心脏恢复一定律动。”
“C方案是先进行瓣膜置换手术,在进行淋巴肿块切除。”林晓牢记昨天顾言帮她模拟的每一个步骤,她应该负责什么。
虽然从诊断书上来看,癌细胞转移在颈部淋巴与胸腔淋巴四周,术前2日,顾言下达了注射抗生素治疗的处方,术前一周下达的抗癌处方治疗。
这种淋巴瘤手术,他做了不下几十例。
时间:2018年6月1日,AM9:00,儿童节。
肿外1号手术室大门被人推开。
带着金丝框眼镜的顾言大步走了进来。他双手竖举在自己的胸前,已经进行了术前的消毒清洗。
他看了一眼手术室监护仪器的显示屏上呈现的患者体征状态。林晓只瞧他金丝框眼镜外额外佩戴着binocular loupe(开普勒氏双目放大镜)。这是一种独创的光学立体汇聚观察技术,为手术中的医生提供一个更加明亮的三维视野。
巡回护士立马举起早已经准备的手术衣为顾言套上,随着顾言一个利落的转身,背带被系在了他的腰间。
他活动了裹着橡胶手套的双手,站在了这台手术的主操位置。
“在中国,淋巴瘤是造血组织常见的肿瘤,迄今为止,已发现的淋巴瘤就多大八十多种,恶性程度参差不齐,惰性的低度恶性淋巴瘤发展较慢,比如慢性淋巴细胞白血病以及小淋巴细胞淋巴瘤,这种病虽然难治,但是因为癌细胞进展缓慢,往往可以与患者共存十余年。”
顾言瞧着准备器械的护士们,双眼望向了林晓,为她解释起来。
“中等恶性程度的淋巴瘤,比如弥漫大B细胞淋巴瘤,也有可能治愈,恶性程度高的,淋巴母细胞性淋巴瘤,进展速度极快,治疗效果与术后效果不佳。”
林晓望向了手术台上的琦琦。
淋巴母细胞性淋巴瘤,包含了B细胞与T细胞两种类型,尤其是琦琦患的这种T淋巴母细胞性淋巴瘤,是其中恶性程度很高的一种。
从取来的活检报告来看,孩子纵膈已经出现大肿瘤包块,白细胞明显升高,不过幸好是发现早,还没有到晚期。
“手术刀。”
“止血。抽吸。”
“血管钳。”
手术室中,顾言握着手术刀,已经超过了2个小时。躺在手术台上不过8岁的患者,因为大量出血和重度全身麻醉,陷入了沉睡,脸色显得异常苍白。
他当初看着患者的心电时,并没有发现这位年轻患者,居然有心脏瓣膜症,不能直接进行外科手术。他也是偶然在患者出现的那次心脏骤停时,才引起的重视,联系了心内进行会诊后,确定了患者属于二尖瓣狭窄。
可患者的淋巴肿块已经十分严重,甚至侵犯肋骨,必须尽快切除。
他与患者父母经过谈话后,家属也同意了开胸手术,并且同步进行人工心脏瓣膜置换。
如果患者在开胸手术时,发生休克,顾言将直接进行心脏复苏。
无影灯下,顾言手握着尖头手术刀,额头上沁出大颗汗珠。手术已经进行了两个小时,进行心脏手术之前,已经让患者的心脏处于停止跳动的状态,这样更方便心脏手术的进行。时间一点点过去,顾言已经完成了人工心脏瓣膜置换的所有步骤,亲自将托盘上的生物瓣放在了患者的心脏二尖狭窄处。
“电刀。”
“抽吸器。”
“手术刀。”
手术室里顾言洪亮不容置疑的声音接连响起,林晓按照要求接过器械护士手里的手术刀递了过去。
顾言将生物瓣即将植入成功那一刻,手术室里的宁静被打破。
所有人都看着停止的心脏,如果可以顺利让心脏恢复跳动,手术就意味着成功。
顾言向护士点了点头,一旁的护士拨开了机器,血液回流,患者心脏启动复苏。
随着仪器上心律波动峰谷的出现,所有人提着的心都落了地。
林晓松了口气,“还好成功了。”
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